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Ich bestätige, dass ich der Inhaber der Verordnung bin und alle hier hinterlegten Daten wahrheitsgemäß eingetragen wurden.

Ich habe die Datenschutzhinweise gelesen und akzeptiert.

Ich bin über 18 Jahre alt und willige hierdurch ausdrücklich darin ein, dass meine hier eingegebenen Daten, die auch sogenannte Gesundheitsdaten (besondere Kategorien personenbezogener Daten) enthalten, im Sinne der Datenschutzhinweise verarbeitet werden.

Ich bin zudem damit einverstanden und willige darin ein, dass ich von Seiten des Sanitätshauses per E-Mail und / oder Telefon (wie oben angegeben) zum Zwecke der Abwicklung meiner Anfrage kontaktiert werde.